Процедура амбулаторная и обычно занимает от 10 минут до получаса, если нужна биопсия. В этом случае возможно проведение исследования под местной анестезией для снижения болевых ощущений. Но это тоже может повлиять на стоимость кольпоскопии шейки матки.

Положение пациентки — как при обычном осмотре на кресле. Сначала вводят гинекологическое зеркало для раскрытия влагалища и обнажения шейки. Затем к шейке подводят кольпоскоп — внешнее увеличительное устройство. Прибор не вводится во влагалище, он находится снаружи.

На шейку кратковременно наносят 3–5 % уксусную кислоту. Атипичные клетки под ее воздействием обесцвечиваются или становятся белыми. Затем в тех же целях применяют раствор Люголя (йод), который окрашивает нормальный плоский эпителий, а атипичные участки остаются неокрашенными (йод-негативные участки). Это помогает выделить подозрительные зоны.

Врач внимательно осматривает зону изменений, оценивает ее сосудистый рисунок и границы, при необходимости делает прицельную биопсию под местной анестезией. В отдельных случаях берут эндоцервикальную кюретаж-пробу — по показаниям и не при беременности.

После манипуляций при небольшом кровотечении врач может назначить прижигание или наложение гемостатических средств. Биопсийный материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

Итоги кольпоскопии гинеколог озвучивает сразу, поскольку видит изменения в реальном времени. Если брались образцы ткани на биопсию, результаты гистологии обычно готовы в течение 1–2 недель. После биопсии возможны слабые кровянистые или коричневые выделения до 1–2 недель, может присоединиться тянущая боль внизу живота, как при менструации.

Рекомендации:

• воздержание от вагинального секса;

• исключение использования тампонов и спринцеваний в течение 1 недели или по назначению врача;

• режим покоя;

• анальгетики по показаниям (при болях).

При отрицательной биопсии врач обсуждает дальнейшую тактику: наблюдение или повторный контроль. При положительной — решение зависит от гистологии. Если обнаружена:

• легкая дисплазия эпителия — рекомендуют наблюдение и повторную цитологию или ВПЧ-тест через 6–12 месяцев;

• дисплазия второй степени и выше — обсуждают варианты лечения (эксцизия, конизация или другие методы в соответствии с рекомендациями). Алгоритмы подбирает врач, ориентируясь на возраст, будущее планирование беременности и сопутствующие факторы.