Ревизионная маммопластика в Москве

Главная Услуги Пластическая хирургияРевизионная маммопластика

Что это?

Ревизионная маммопластика — это коррекция результатов ранее выполненной операции на молочных железах. Хирург работает с уже изменёнными тканями: установленными имплантами, сформировавшейся фиброзной капсулой, рубцами, изменённой за годы кожей. В одной операции часто решается несколько задач: устранение осложнений, замена имплантов, коррекция формы и асимметрии, восполнение объёма с помощью липофилинга.

Это всегда более сложная операция, чем первичное эндопротезирование. Хирург сначала разбирается в текущей ситуации (предоперационная диагностика — УЗИ или МРТ), затем планирует объём вмешательства. Без квалифицированного подхода ревизионные операции могут давать худший результат, чем первичные. Поэтому важна высокая экспертиза.

Кандидат медицинских наук в команде

Опыт ревизионной маммопластики в составе комплексной практики. Преподаватель-исследователь Сеченовского Университета, автор патентов и научных публикаций по маммопластике
Хирург с международной экспертизой

Хирург с годовой стажировкой в Барселоне, опыт работы со сложными случаями маммопластики, в том числе ревизионных
Точная предоперационная диагностика

МРТ на Philips Ingenia 3.0T, прицельное УЗИ, маммография с томосинтезом GE Senographe Essential — для оценки состояния имплантов и тканей
Возможность одномоментного липофилинга

Аппарат VASER в клинике даёт жир с высокой жизнеспособностью клеток — это критично для устранения «контурирования» имплантов и восполнения объёма после их удаления
Анестезиология и реанимация

Лицензированная анестезиологическая служба, реанимационное отделение в здании клиники. Длительные ревизионные операции требуют профессионального анестезиологического сопровождения
Стационар и реабилитация

Круглосуточное наблюдение в первые сутки. Лимфодренажные процедуры, физиотерапия, восстановительная медицина — на одном адресе. Контрольные осмотры — входят в стоимость

С какими ситуациями обращаются пациентки

Ревизионная маммопластика показана в разных ситуациях — от чисто медицинских до эстетических:

Капсульная контрактура. Утолщение фиброзной капсулы вокруг импланта приводит к деформации груди, болезненности, изменению формы. Это медицинское показание к операции, не «эстетика»
Разрыв или смещение оболочки импланта. Диагностируется на УЗИ или МРТ. Требует обязательной замены
Контурирование импланта на коже. У худых пациенток с тонкой кожей видны края или «рябь» имплантов. Корректируется липофилингом, иногда заменой типа импланта
Асимметрия после маммопластики. Заметная разница между правой и левой грудью — может быть результатом миграции импланта, разной приживаемости тканей, гематом или сером в первичной операции
Изменение формы за годы. После 10–15 лет с имплантами кожа растягивается, появляется птоз, грудь «сползает» вниз. Требуется замена имплантов с одновременной мастопексией
Симмастия. «Слияние» молочных желёз по средней линии — следствие избыточной отслойки тканей в первичной операции. Сложная для коррекции деформация
Bottoming Out (опускание импланта). Имплант смещается вниз, сосково-ареолярный комплекс оказывается в верхней части молочной железы. Требует укрепления подгрудной складки
Желание изменить размер или форму. Пациентка хочет уменьшить размер (часто — в зрелом возрасте), перейти на другой тип имплантов или полностью отказаться от имплантов
Полный отказ от имплантов. Решение удалить импланты без установки новых — по медицинским или личным причинам. Часто комбинируется с мастопексией и липофилингом для восстановления формы
Реконструкция после онкологического лечения. Этапная реконструкция груди после удаления опухоли, коррекция дефектов после лучевой терапи

Можно ли исправить капсульную контрактуру?

Да, но это не всегда полное «исправление» с гарантией отсутствия повторного развития. При капсульной контрактуре выполняется капсулэктомия (удаление утолщённой капсулы) с одновременной заменой импланта. Иногда меняется тип импланта (на текстурированный или гладкий — в зависимости от ситуации) или его положение (под мышцу, если был под железу). Риск повторного развития контрактуры есть, особенно если она уже была. На консультации хирург объяснит реалистичные перспективы.

Что делать при «контурировании» имплантов?

Эту проблему чаще всего решают двумя путями. Первый — липофилинг: пересадка собственного жира над имплантом для увеличения толщины подкожного слоя. Это устраняет видимость краёв и «ряби». Второй — замена типа импланта (например, на более «мягкий», с другой структурой оболочки) или его положения (перевод из поджелезистой плоскости под мышцу). Часто используются оба метода в одной операции.

Можно ли удалить импланты без установки новых?

Да, это всё более частый запрос. Однако важно понимать: за годы с имплантом кожа и ткани изменились — после удаления грудь будет выглядеть иначе, чем до первой операции. Возможные варианты: удаление без дополнительных манипуляций (если ткани в хорошем состоянии), удаление с одномоментной мастопексией (подтяжка оставшейся ткани), удаление с липофилингом (восстановление объёма собственным жиром). Решение принимается на консультации.

Когда после первой операции можно делать ревизию?

Зависит от ситуации. При выраженной капсульной контрактуре, разрыве импланта, инфекции — нужна более ранняя коррекция (после консультации хирурга). При эстетических задачах (асимметрия, желание изменить размер, контурирование) — нужно подождать минимум 6–12 месяцев после первичной операции, чтобы ткани заняли финальное положение, ушёл отёк, сформировались рубцы.

Будут ли новые рубцы или используются старые?

Чаще всего хирург использует те же разрезы, что и при первичной операции — это правильно с точки зрения эстетики. Если необходимо иссечь старый рубец, который сформировался плохо, разрез может быть продлён или изменён. При коррекции крупных деформаций (симмастия, bottoming out) могут потребоваться дополнительные доступы. Это обсуждается на консультации до операции.

Сколько длится операция и реабилитация?

Сама операция дольше первичной — 3–4 часа в зависимости от объёма (простая замена, замена с капсулэктомией, замена с мастопексией и липофилингом). Под общим наркозом. Стационар обычно 1–2 суток. Возврат к офисной работе — через 7–14 дней. Компрессионное бельё — 6 недель. Окончательный результат — через 3–6 месяцев.

Можно ли совместить с другими операциями?

Часто — да, и это даже разумно. Самые частые сочетания: ревизионная маммопластика + мастопексия (если за годы появился птоз), ревизионная маммопластика + липофилинг (для коррекции «контурирования» или восполнения объёма после удаления имплантов), ревизионная маммопластика + липосакция боков и спины (для гармоничного силуэта).

Какой результат гарантируется?

В ревизионной хирургии — никаких категоричных гарантий. Хирург работает с уже изменёнными тканями, рубцами от первой операции, нарушенной анатомией. Результат зависит от: исходного состояния тканей, типа предыдущей операции, индивидуальных особенностей заживления. Хирург честно скажет о реалистичных ожиданиях. Это часто более сдержанные обещания, чем при первичной маммопластике, и именно такая честность отличает квалифицированного специалиста.

Решение в ГУТА КЛИНИК

Методика операции

В ГУТА КЛИНИК ревизионная маммопластика начинается с детальной предоперационной диагностики. Обязательно выполняется МРТ молочных желёз на Philips Ingenia 3.0T или прицельное УЗИ — это позволяет точно оценить состояние имплантов, наличие капсульной контрактуры, целостность оболочки, состояние тканей и сосково-ареолярного комплекса. Без этой диагностики невозможно качественно планировать операцию.

По результатам диагностики хирург определяет объём операции: только замена импланта, замена с капсулэктомией, замена с мастопексией, удаление имплантов без установки новых, комбинация с липофилингом. Современный подход — это работа с разными слоями: имплант, капсула, железистая ткань, кожа. При необходимости используется научная техника формирования верхне-медиальной ножки сосково-ареолярного комплекса (методика, описанная в публикациях хирурга клиники).

При коррекции «контурирования» — одномоментный липофилинг. Жир, полученный на VASER, пересаживается в зону над имплантом для увеличения толщины подкожного слоя. Это устраняет видимость краёв импланта и «ряби» на коже.

Кто выполняет операцию

Казанцев Александр Дмитриевич, к.м.н.

Преподаватель-исследователь Сеченовского Университета. Автор 13 патентов и 85 научных публикаций. Маммопластика — основное направление практики (более 80% операций). В перечень компетенций входит ревизионная маммопластика, в том числе устранение капсульной контрактуры с одновременной мастопексией.

«Замена имплантов и корректирующие операции — это работа с уже изменёнными тканями. Здесь особенно важна деликатность к мягким тканям и укрепление анатомических структур. При одномоментной мастопексии я использую формирование верхне-медиальной ножки и лоскут Рибейро — это даёт долгосрочную поддержку груди и предотвращает повторные проблемы.»
— Казанцев А.Д., к.м.н.

Семёнова Ольга Владимировна, пластический хирург

Выпускница Сеченовского Университета (ординатура по пластической хирургии). Годовая стажировка в Барселоне у пластического хирурга Рамона В.Р. Имеет опыт сложных ревизионных операций на молочных железах, в том числе после первичных операций у других специалистов.

Запишитесь на консультацию по ревизионной маммопластике

На консультации хирург изучит доступную документацию о первичной операции, проведёт осмотр, рекомендует точную диагностику (МРТ или УЗИ), объективно оценит перспективы коррекции. Без обязательств.

Пн–пт 8:00–22:00, сб–вс 9:00–20:00 Москва, ул. Фадеева, 4а, стр. 1 | м. Маяковская / Новослободская