Что это?
Хруст в челюсти — это характерный «хрустящий», скрипящий или шуршащий звук при движении нижней челюсти. В отличие от щелчка (одиночный звук), хруст — это множественные мелкие звуки, похожие на скрип снега или хруст песка.
В медицине это называется «крепитация» — она указывает на изменения суставных поверхностей: шероховатость, неровность, начальные дегенеративные процессы. Если щелчок — сигнал о смещении диска, то хруст — сигнал об изменениях в самом суставе.
Причины хруста
- Дегенеративные изменения сустава. Хрящевые поверхности становятся шероховатыми, «притираются» друг к другу с характерным звуком. Это начальная стадия остеоартроза ВНЧС.
- Деформация или перфорация суставного диска. Диск истончается, появляются отверстия. Кости сустава начинают контактировать друг с другом через дефект диска.
- Длительная дисфункция ВНЧС без лечения. Хруст часто появляется через несколько лет после начала щелчков — как следующая стадия заболевания.
- Артрит ВНЧС. Воспалительный процесс в суставе разрушает хрящевое покрытие, создавая неровности.
- Бруксизм. Хроническая перегрузка суставов от ночного сжатия ускоряет износ хрящевых поверхностей.
Хруст VS щелчок
Чем отличаются и что опаснее
- Щелчок: одиночный чёткий звук в определённой точке при открывании или закрывании рта. Причина — смещение суставного диска. Диск ещё подвижен и может быть возвращён на место при лечении.
- Хруст: множественные мелкие звуки на протяжении всего движения. Причина — изменения суставных поверхностей. Указывает на более глубокие дегенеративные процессы.
Иногда хруст приходит на смену щелчкам: сначала челюсть щёлкала, потом перестала, а через время появился хруст. Это не улучшение — это прогрессирование. Диск деформировался, а суставные поверхности начали изнашиваться.
Хруст обычно указывает на более глубокие изменения — начальный остеоартроз или деформацию диска. Щелчки — на смещение диска, который часто удаётся вернуть на место. Оба симптома требуют обращения к гнатологу.
В редких случаях хруст уменьшается — например, если вызван временным воспалением. Но чаще хруст без лечения прогрессирует: суставные поверхности продолжают изнашиваться, может присоединиться боль и ограничение подвижности.
Гнатолог всегда оценивает оба сустава, так как они работают как единая система. Асимметрия — частая находка: одна сторона компенсирует проблему другой.
Диагностика и лечение
Диагностика
При хрусте в челюсти гнатолог назначает:- Кондилографию (CADIAX 4): определяет характер и точку возникновения хруста, оценивает амплитуду и траекторию движения каждого сустава.
- МРТ ВНЧС: показывает состояние диска (деформация, перфорация), хрящевых поверхностей, наличие воспаления и выпота. Критически важно для определения стадии заболевания.
- КЛКТ или КТ ВНЧС: при подозрении на костные изменения — остеофиты, деформацию головки мыщелка.
Лечение
Хруст указывает на более продвинутую стадию, чем щелчки, но лечение по-прежнему в большинстве случаев консервативное:- Сплинт-терапия: разгружает сустав, предотвращает дальнейшее разрушение. Индивидуальная шина на основе данных кондилографии.
- Физиотерапия: лазерная терапия, ультразвук для стимуляции восстановления хрящевой ткани. Мягкая миогимнастика.
- Медикаментозная терапия: хондропротекторы, противовоспалительные препараты — по назначению врача.
- Инъекции: при выраженном воспалении — инъекции гиалуроновой кислоты в сустав для улучшения скольжения и уменьшения боли.
НЕ ИГНОРИРУЙТЕ ХРУСТ — ЗАПИШИТЕСЬ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ
Чем раньше определена причина, тем больше возможностей для сохранения сустава. Гнатолог к.м.н. + CADIAX 4 + МРТ — полная диагностика за один визит.
Пн–пт 8:00–22:00, сб–вс 9:00–20:00
Москва, ул. Фадеева, 4а, стр. 1 | м. Маяковская / Новослободская