Боль в челюсти при открывании рта: причины, к какому врачу, лечение

Главная Услуги СтоматологияБоль в челюсти при открывании рта: причины и лечение

Что это?

Боль в челюсти — симптом, который может указывать на десятки разных проблем: от воспаления зуба до дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Но одна причина встречается чаще остальных — и при этом реже всего диагностируется правильно. Это дисфункция ВНЧС.

По статистике, до 30% взрослых имеют признаки дисфункции ВНЧС, но средний срок от появления симптомов до правильного диагноза — 2-3 года. За это время пациент успевает побывать у невролога, ЛОРа, терапевта и даже кардиолога, не получая облегчения.

Причины боли в челюсти

Дисфункция ВНЧС — причина №1

Составляет до 40-60% всех случаев хронической боли в области челюсти. Боль обычно локализуется перед ухом, усиливается при жевании, открывании рта, зевании. Часто сопровождается щелчками, хрустом, ограничением подвижности. Может отдавать в ухо, висок, шею.

Другие причины:

Воспалительные заболевания зубов. Пульпит, периодонтит, перикоронит (воспаление вокруг зуба мудрости). Боль обычно острая, пульсирующая, локализованная вокруг конкретного зуба.
Миофасциальный болевой синдром. Хроническое напряжение и спазм жевательных мышц. Боль ноющая, может быть двусторонней, усиливается к вечеру и после стресса.
Артрит ВНЧС. Воспаление самого сустава — ревматоидный, инфекционный, посттравматический. Боль постоянная, усиливается при движении, может сопровождаться отёком.
Невралгия тройничного нерва. Резкая, стреляющая боль, длящаяся секунды, но крайне интенсивная. Провоцируется прикосновением к определённым точкам лица.
Травма. Ушиб, вывих, перелом нижней челюсти. Боль острая, связана с конкретным событием, часто сопровождается отёком и нарушением прикуса.
Бруксизм. Боль от ночного сжатия и скрежетания зубами. Максимальна утром, уменьшается в течение дня.

К какому врачу обращаться

Алгоритм: как определить «своего» врача

К стоматологу-терапевту, если: боль связана с конкретным зубом, есть отёк десны, зуб реагирует на горячее/холодное, видна полость в зубе.
К хирургу, если: боль появилась после травмы, есть выраженный отёк, нарушено открывание рта после удара.
К гнатологу, если: челюсть щёлкает или хрустит, боль при жевании и открывании рта, боль в области уха без ЛОР-патологии, головные боли по утрам, зубы стираются или крошатся.
К неврологу, если: боль стреляющая, приступообразная, вызывается прикосновением к лицу, сопровождается онемением.

Если вы не уверены — начните с гнатолога. Этот специалист оценивает и суставы, и мышцы, и прикус, и при необходимости направит к нужному коллеге. В ГУТА КЛИНИК невролог, ЛОР и другие специалисты — в том же здании.

Боль в челюсти может быть связана с сердцем?

Да, боль в нижней челюсти слева иногда бывает симптомом стенокардии или инфаркта — особенно в сочетании с болью в груди, одышкой, потливостью. В этом случае необходимо вызвать скорую помощь. Однако это редкая причина по сравнению с дисфункцией ВНЧС.

Болит челюсть после стоматолога — это нормально?

Умеренная боль в течение 1-3 дней после лечения (особенно хирургического) — нормальна. Если боль усиливается, появляется отёк, повышается температура — обратитесь к стоматологу. Если после лечения изменился прикус и появились щелчки — к гнатологу.

Что делать, если челюсть болит при жевании с одной стороны?

Односторонняя боль при жевании — частый признак дисфункции ВНЧС (перегрузка одного сустава) или проблемы с зубом на этой стороне. Если зубы осмотрены и здоровы — причина, скорее всего, в суставе.

Помогут ли обезболивающие при боли в челюсти?

Временно — да. Но обезболивающие маскируют симптом, не устраняя причину. Длительный приём НПВС имеет побочные эффекты. Если боль в челюсти беспокоит более 2 недель — нужна диагностика, а не обезболивание.

Диагностика

При подозрении на дисфункцию ВНЧС гнатолог назначает:

Клинический осмотр: пальпация суставов и мышц, оценка амплитуды и траектории открывания, аускультация суставных звуков.
Кондилография (CADIAX 4): цифровая запись движений челюсти. Показывает, как работает каждый сустав, выявляет асимметрию и патологические траектории. Безболезненно, 30-40 минут.
МРТ ВНЧС: визуализация суставного диска, связок, суставных поверхностей. Определяет степень смещения диска и наличие воспаления. В ГУТА КЛИНИК — собственный томограф.
Анализ окклюзии: проверка смыкания зубов для выявления преждевременных контактов, перегружающих сустав.

Лечение

При дисфункции ВНЧС
Основной метод — сплинт-терапия (индивидуальная окклюзионная шина на основе кондилографии). Разгружает сустав, расслабляет мышцы, создаёт условия для восстановления. Курс 3-6 месяцев. Дополнительно — физиотерапия, миогимнастика, при необходимости — медикаментозная поддержка.

При других причинах
Стоматологические проблемы — лечение зуба-источника боли. Невралгия — медикаментозная терапия под контролем невролога. Травма — иммобилизация, хирургическое лечение при необходимости. Бруксизм — лечебный сплинт + работа со стрессом.

УЗНАЙТЕ ПРИЧИНУ БОЛИ В ЧЕЛЮСТИ ЗА ОДИН ВИЗИТ

Гнатолог к.м.н., кондилография на CADIAX 4, МРТ ВНЧС — всё в одном центре. Запишитесь на консультацию.

Пн–пт 8:00–22:00, сб–вс 9:00–20:00 Москва, ул. Фадеева, 4а, стр. 1 | м. Маяковская / Новослободская