Стриктура уретры не поддаётся бужированию?
Уретропластика — реконструктивная хирургическая операция по восстановлению просвета уретры при рубцовом сужении (стриктуре). Показана при неэффективности малоинвазивных методов (бужирование, оптическая уретротомия) или при длинных/рецидивирующих стриктурах.
Уретропластика — наиболее эффективный метод: успех 85–95% при первичной операции (против 50–60% при повторных бужированиях).
-
Уретроскопия Karl Storzпредоперационная визуализация
-
Урофлоуметрияконтроль результата (Qmax до и после)
-
С 1998 года27 лет работы
-
Более 60% врачейк.м.н. и д.м.н.
-
Собственный стационароперационные 1 класса стерильности
-
5 минут отм. Маяковская / Новослободская
Когда нужна пластика?
-
Рецидивирующая стриктура — бужирование приходится повторять каждые 1–3 месяца
-
Длинная стриктура (> 2 см) — бужирование и уретротомия неэффективны
-
Облитерация уретры — полное заращение просвета
-
Травматическая стриктура — после перелома таза, разрыва уретры
-
Гипоспадия — врождённая аномалия у взрослых (реконструкция)
Типы операций в ГУТА-Клиник
-
Иссечение рубца + сшивание здоровых концов уретры «конец-в-конец»
-
Показана: стриктуры бульбозного отдела < 2 см
-
Успех: > 90%
-
Иссечение рубца + закрытие дефекта графтом (слизистая щеки — буккальный лоскут)
-
Показана: стриктуры > 2 см, пенильный/мембранозный отдел, рецидивные
-
Буккальный графт — «золотой стандарт» реконструктивной уретропластики
-
Успех: 85–90%
-
Для сложных случаев: длинные стриктуры > 5 см, облитерация, спонгиофиброз
-
1 этап: марсупиализация (раскрытие уретры). 2 этап (через 6 месяцев): тубуляризация
Как проводится
-
Ретроградная и антеградная уретрография — определение длины и локализации
-
Уретроскопия (Karl Storz) — визуальная оценка
-
Общая/спинальная анестезия, литотомическое положение
-
Промежностный доступ (чаще) или пенильный
-
Установка уретрального катетера Фолея — на 14–21 день
-
Стационар: 3–5 дней. Контроль: уретрография через 3 недели, урофлоуметрия через 3 месяца