Что показывает УЗИ сердца (эхокардиография)
Эхокардиография (ЭхоКГ) — это УЗИ сердца, которое в реальном времени показывает, как работает ваше сердце: как сокращаются камеры, как смыкаются клапаны, с какой скоростью движется кровь. В этой статье разберём, что именно видит врач и какие заболевания можно выявить.
Что оценивает врач при ЭхоКГ
1. Размеры камер сердца
-
Сердце состоит из 4 камер: 2 предсердия (верхние) и 2 желудочка (нижние). Врач измеряет:
-
Левый желудочек (ЛЖ) — главный «насос», перекачивающий кровь по телу
-
Правый желудочек (ПЖ) — направляет кровь в лёгкие
-
Левое и правое предсердия — принимают кровь из вен
Зачем это важно: Увеличение камер — признак перегрузки сердца. Например, расширенный левый желудочек может указывать на гипертонию или порок клапана.
2. Толщина стенок
Измеряется толщина:
-
Межжелудочковой перегородки (МЖП)
-
Задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ)
Норма: 8-11 мм. Утолщение стенок (гипертрофия) — признак длительной артериальной гипертензии, кардиомиопатии или аортального стеноза.
3. Фракция выброса (ФВ)
Это главный показатель насосной функции сердца — какой процент крови выбрасывается из левого желудочка за одно сокращение.
-
Норма: 55-70%
-
Умеренное снижение: 45-54%
-
Выраженное снижение: менее 45%
Снижение ФВ — признак сердечной недостаточности. Это один из ключевых показателей для кардиолога.
4. Состояние клапанов
В сердце 4 клапана:
-
Митральный — между левым предсердием и левым желудочком
-
Аортальный — между левым желудочком и аортой
-
Трикуспидальный — между правым предсердием и правым желудочком
-
Лёгочный — между правым желудочком и лёгочной артерией
Врач оценивает:
-
Структуру створок (утолщение, кальциноз, вегетации)
-
Смыкание створок (пролапс, неполное закрытие)
-
Регургитацию — обратный ток крови при недостаточности клапана
-
Стеноз — сужение отверстия клапана
5. Перикард
Перикард — это «сумка», окружающая сердце. ЭхоКГ выявляет:
-
Жидкость в перикарде (выпот) — при перикардите, травме, опухоли
-
Утолщение листков перикарда
-
Тампонаду сердца — когда жидкость сдавливает сердце
6. Аорта
Оценивается начальный отдел аорты:
-
Диаметр (расширение — признак аневризмы)
-
Состояние стенок (атеросклероз, расслоение)
Какие заболевания выявляет ЭхоКГ
ЭхоКГ показывает зоны, где стенка сердца сокращается слабее или не сокращается вовсе — это признак перенесённого инфаркта или хронической ишемии. Стресс-ЭхоКГ (с нагрузкой) выявляет скрытую ишемию.
-
Стеноз аортального клапана — сужение, затрудняющее выброс крови
-
Митральная недостаточность — обратный ток крови в предсердие
-
Пролапс митрального клапана — провисание створок
-
Врождённые пороки — дефекты перегородок, аномалии клапанов
-
Дилатационная — расширение камер и снижение сократимости
-
Гипертрофическая — утолщение стенок, опасность внезапной смерти
-
Рестриктивная — нарушение расслабления сердца
-
Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, вегетации на клапанах
-
Тромбы в полостях сердца — опасность эмболии
-
Опухоли сердца (миксома и др.)
-
Лёгочная гипертензия — повышение давления в лёгочной артерии
Врачи клиники
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД
Стаж работы:
22 года
Врач УЗД, ведущий специалист, к.м.н.
Стаж работы:
27 лет
Виды ЭхоКГ
Виды ЭхоКГ
-
Трансторакальная ЭхоКГ (стандартная)
-
Датчик устанавливается на грудную клетку. Основной метод для большинства пациентов. Длительность — 20-30 минут.
Чреспищеводная ЭхоКГ (ЧП-ЭхоКГ)
-
Датчик вводится в пищевод — это позволяет увидеть сердце «изнутри», без помех от рёбер и лёгких. Назначается для:
-
Поиска тромбов в ушке левого предсердия
-
Оценки протезированных клапанов
-
Детальной визуализации при эндокардите
Стресс-ЭхоКГ
- ЭхоКГ до и после нагрузки (велоэргометр, беговая дорожка или лекарственная стимуляция). Выявляет скрытую ишемию, которую не видно в покое.
Когда нужна ЭхоКГ
-
Одышка при физической нагрузке или в покое
-
Боли в области сердца
-
Перебои, учащённое сердцебиение
-
Отёки ног, особенно к вечеру
-
Повышенное артериальное давление
-
Шумы в сердце, выявленные врачом
-
Контроль после инфаркта миокарда
-
Перед плановыми операциями (особенно у пациентов старше 40 лет)
Как читать заключение ЭхоКГ
В заключении вы увидите множество цифр и аббревиатур. Вот ключевые показатели:
Основные нормы для взрослых:
-
КДР ЛЖ (размер левого желудочка в диастолу): 42-59 мм у мужчин, 39-53 мм у женщин
-
Толщина МЖП и ЗСЛЖ: 6-11 мм
-
ФВ (фракция выброса): 55-70%
-
Левое предсердие: до 40 мм
-
Корень аорты: до 37 мм у мужчин, до 34 мм у женщин
На что обратить внимание:
-
ФВ ниже 55% — требует консультации кардиолога
-
Регургитация 2+ степени — значимая недостаточность клапана
-
Градиент на клапане — чем выше, тем значимее стеноз
-
Жидкость в перикарде — требует уточнения причины
❗ Не интерпретируйте результаты самостоятельно! Нормы зависят от пола, возраста, роста и веса. Заключение должен расшифровать кардиолог.
Когда делать УЗИ молочных желёз
Оптимальные дни цикла:
- 5-12 день менструального цикла (1-я фаза). В это время железа менее отёчна, образования лучше визуализируются.
Можно в любой день:
-
При острой боли, отёке, покраснении
-
При пальпируемом образовании
-
При выделениях из соска
-
В менопаузе — день цикла не имеет значения