Гистероскопия

Ключевые компетенции

Гистероскопия – это малотравматичная диагностическая процедура, которую проводят, чтобы оценить состояние полости матки. Для осмотра используют гистероскоп – гибкую полую трубку, оснащенную осветительной и оптической системой. При исследовании изображение полости матки отображается на мониторе. Это позволяет врачу детально осмотреть орган изнутри.

Диагностическую гистероскопию часто совмещают с операцией. Для этого используют гистероскоп со специальным каналом, через который вводят хирургические инструменты. При хирургической гистероскопии не делают разрезов. Методика хорошо переносится, не требует сложной подготовки, поэтому часто используется на практике.

Показания к гистероскопии

Причины для назначения гистероскопии:

• боль во время полового акта;

• нарушения менструального цикла;

• обильные месячные;

• бесплодие неясного происхождения.

Эти признаки могут говорить о нескольких гинекологических заболеваниях. Например, во время гистероскопии врач может диагностировать:

• миомы – доброкачественные новообразования, которые возникают в мышечном слое матке (миометрии);

• гиперплазию – разрастание эндометрия;

• нарушения развития матки;

• полипы – патологическое разрастание эндометрия в виде одиночных или множественных новообразований;

• внутриматочные синехии – спайки между стенками матки, которые могут мешать прикреплению плода для развития беременности;

• новообразования в полости матки.

Подготовка к гистероскопии

Процедуру проводят на 6–10-й день менструального цикла. В этот период состояние полости матки оптимально для исследования. 

Перед гистероскопией нужно будет пройти обследование, которое включает сдачу анализов и инструментальную диагностику.

Анализы

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• анализ крови на ВИЧ, гепатит В, С и сифилис;

• мазок из влагалища на микроскопию;

• анализ крови на свертываемость;

• общий анализ мочи.

Инструментальная диагностика

• электрокардиография;

• флюорография;

• соскоб шейки матки с жидкостной цитологией;

• УЗИ органов малого таза.

За несколько суток до гистероскопии нужно исключить половые контакты. Исследование проводят на голодный желудок. При приеме каких-либо лекарств необходимо сообщить об этом врачу. Он может временно отменить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, чтобы избежать кровотечения.

Как проходит гистероскопия

Вид анестезии: местная или общий наркоз. 

Время исследования: 20-40 минут.

Кроме врача, выполняющего обследование, в операционной находятся анестезиолог и вспомогательный медицинский персонал. 

Врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком, после расширяет шейку матки с помощью гинекологических зеркал и помещает в ее полость зонд для выбора оптимального размера гистероскопа. После введения прибора в полость матки изображение выводится на экран. По нему врач оценивает отверстия маточных труб, структуру тканей, состояние внутриматочной полости.

При необходимости проводятся хирургические манипуляции. Для этого гинеколог использует специальные насадки. При подготовке женщины к ЭКО врач выполняет скретчинг эндометрия – небольшие насечки на слизистой оболочке матки. Это повышает успех имплантации эмбриона в будущем.

Результат 

Диагностическая гистероскопия позволяет установить точный диагноз и назначить правильное лечение. Процедура малотравматична и отличается быстрым восстановительным периодом.

Реабилитация

Если во время гистероскопии врач не делал хирургических манипуляций, восстановление займет несколько часов. Пациентку отпускают домой в день процедуры. 

При хирургическом вмешательстве, например удалении небольшого полипа или прицельной биопсии, пациентку оставят в клинике на 1–3 дня для наблюдения.

Первую неделю после операции важно следить за своим состоянием. При повышении температуры тела, сильной боли внизу живота, обильных кровянистых выделениях следует обратиться к гинекологу.

В течение 3–4 недель после гистероскопии важно исключить:

• тяжелые физические нагрузки;

• половую жизнь;

• использование тампонов;

• бани, солярий, сауны;

• спринцевание влагалища.

Противопоказания к гистероскопии

Абсолютные противопоказания

Это значит, что процедуру не проведут, даже если у пациентки есть показания. К таким противопоказаниям относят:

рак шейки матки и эндометрия;

острое воспаление внутренних и наружных половых органов;

острое инфекционное заболевание;

тяжелые патологии почек, печени и сердечно-сосудистой системы;

беременность.

Относительные противопоказания

С ними гистероскопию делать можно, хотя и существует небольшой риск осложнений. 

К относительным противопоказаниям относят:

• маточное кровотечение;

• сужение цервикального канала;

• менструацию.

Почему нам можно довериться

• Ориентируемся на принципы доказательной медицины

• Относимся к вам бережно, уважительно и с заботой. Сделаем все возможное, чтобы сохранить женское здоровье и возможность стать мамой

• Говорим с пациентками на равных и на понятном языке, отвечаем на любые вопросы. Всегда обсуждаем варианты лечения и объясняем назначения

• Передовое оборудование, которое позволяет врачам проводить диагностику и лечение по последним мировым стандартам, а еще работать над научными открытиями

• Врачи клиники – ведущие эксперты в своей области. Занимаются наукой, изобретают новые методы диагностики и лечения, преподают для коллег, стажируются в клиниках Европы и США